وأكثر الأنواع شيوعاً هو طفح الحفاظ التهيجي وسبب التهيج هو تعرض المنطقة للبول والبراز لفترات طويلة وتزداد هذه المشكلة عند وجود إسهال لدى الطفل أو حصول تغيير كبير في تغذيته مثل الانتقال من حليب الأم إلى الحليب الصناعي أو الانتقال من الحليب إلى أكل الأغذية الصلبة وسبب ذلك هو تغير في حامضية البراز بفعل تغير الغذاء .
يُسبب الطفح التهيجي الإحمرار والقشور علماً بأنه لا يصيب ثنيات الجلد ( حيث لا يصلها البول والبراز بشكل كبير) وبالنسبة لطفح الفطريات ( الكانديدا) فيصيب مناطق الثنيات وتظهر بثور صديدية تتجاوز حدود منطقة الحفاظ وتريد نسبة حدوث طفح الفطريات بعد تعاطي المضادات الحيوية بالفم والتي تغير من بيئة الأمعاء الميكروبية.
وقد يحصل طفح الحفاظ كجزء من الأكزيمة الدهنية حيث تكون المنطقة المصابة حمراء وبها قشور دهنية وقد يتصاحب ذلك مع قشرة زيتية في الرأس وقشور دهنية واحمرار في الإبطين.
أما الاكزيمة التأبتية فتحصل في مناطقها المعهودة كالخدين والأطراف وقد تصيب منطقة الحفاظ وتتميز بجفاف جلدي واحمرار وحكه شديدة .

     *نصائح مهمة لعلاج طفح الحفاظ لدى الأطفال :
 1- يجب تهوية المنطقة المصابه قدر الإمكان ويستحسن ترك الطفل بدون حفاظ لبعض الوقت إذا أمكن ذلك .
2- بعد كل تنظيف للمنطقة توضع طبقة عازلة من الفازلين على الجلد وذلك لحمايته من الأثار الضاره نتيجة لتعرضه للبول والبراز.
3- ينبغي تغيير الحفاظ بشكل متكرر وبعد تبلله مباشرة كما يجب على الأم التأكد من وضع الحفاظ كل ساعة خصوصا في فترة الالتهاب لأن تلامس الجلد الملتهب مع الحفاظ ولو لفترة قصيرة قد يزيد الحاله سوءاً .
4- سيضيف لك الطبيب كريماً كعلاج للمشكله و ينبغي وضعه حسب إرشادات الطبيب حتى تشفى الحاله وفي الـعـادة يحتوي هذا الكريم على سـتــرويــد ( كرتزون ) خفيف وقد يضاف له مضاد للفطريات إذا كانت الحاله تستدعي ذلك ويستخدم لمدة أسبوع .
5- ينبغي تجنب أخذ بعض المركبات بدون وصفه طبيه لأنها قد تحتوي مواد أوسترويدات قويه تسبب ضمورا” في الجلد وأعراض جانبيه أخرى في هذه المنطقة الحساسه والتي يكون الجلد فيها رقيقا” ويزيد بها امتصاص الكرتزون .
الدكتور/ خالد بن محمد الغامدي
استشاري الأمراض الجلديه وجراحة الجلد بالليزر بعيادات ميدكا
 بروفسور مشارك بكلية الطب-جامعة الملك سعود
www.dralghamdi.net